成功大學牙科

成大醫院口腔醫學部成大醫院口腔醫學部

人工植牙

人工植牙

 

人工植牙

  • 成大醫院口腔醫學部 拔牙的傷口可以保存骨頭、減少吸收!齒槽脊保存術 讓缺牙重建更圓滿/牙周病科 張盈盈醫師 2018-01-17

    拔牙的傷口可以保存骨頭、減少吸收!齒槽脊保存術 讓缺牙重建更圓滿/牙周病科 張盈盈醫師  2018-01-17

    國立成功大學醫學院附設醫院第1480次記者會

    拔牙的傷口可以保存骨頭、減少吸收!齒槽脊保存術 讓缺牙重建更圓滿/口腔醫學部牙周病科張盈盈醫師

      有不少民眾拔牙後,會透過植牙、固定假牙或活動假牙重建。其中,有的人該處牙齦及骨頭有萎縮現象,在缺1顆做3顆的固定假牙時,中間那顆缺牙的假牙會特別長且不好看;或是做活動假牙時,萎縮的骨頭不足以支持活動假牙;甚至想植牙,卻因萎縮後的骨頭條件不好,而難以將植體種植在理想位置上,有時還須先補骨頭,然後等半年以上才能植牙。

      成大醫院口腔醫學部牙周病科張盈盈醫師指出,會發生這樣的問題,是因為拔牙後沒有牙根在骨頭裡,缺少牙周韌帶的支撐,骨頭會塌陷流失,也就是齒槽脊的吸收。為減少拔牙後齒槽脊的吸收,牙醫師會為拔牙病人施行齒槽脊保存術,以減少齒槽脊體積的變化。

      所謂齒槽脊保存術,張盈盈醫師表示是一種「水土保持」的概念,而執行做法有多種,不同的牙醫師會有不同的做法:在牙齒以最溫和方式拔除後,將骨粉放入拔牙窩洞裡,再放置可吸收再生膜或不可吸收再生膜蓋住窩洞,然後將牙齦組織完全縫合或讓再生膜露出來;也可以將骨粉放入窩洞後,取自體軟組織覆蓋,再與旁邊牙齦組織做縫合。

      張盈盈醫師說,根據文獻顯示,透過齒槽脊保存術,可以達到減少齒槽脊高度及寬度的改變量,對於後續的假牙重建能達到較好的美觀。如需植牙時,也較能種植在理想的位置上,減少需要再補骨粉的量及次數,手術次數也會相對減少。而且,就算病人無法決定重建方式,也可以透過齒槽脊保存術先維持住缺牙區的體積,以免因為齒槽脊吸收太多而使得未來重建方式受到限制。

      不過,通常齒槽脊保存術術後需等4-6個月才能進行植牙,尤其是植牙重建,齒槽脊保存術會稍微拉長植牙的療程時間。齒槽脊保存術為自費項目,不屬於健保給付的範圍。

      張盈盈醫師表示,建議需要做齒槽脊保存術的,為:經牙醫師預期拔牙後骨頭吸收較多而會使後續植牙困難度增加者;有高度美觀的需求者,尤其是前牙區;或尚未確定想要以什麼方式重建者。

      但,經牙醫師評估如需被拔牙的牙齒有急性感染問題者、預期拔牙後的癒合就能達到良好的齒槽脊外型者、不需要維持齒槽脊體積者,及身體疾病問題不建議手術者,就不建議或不需要做齒槽脊保存術。

      張盈盈醫師同時也提醒,無論最後想要以什麼方式做缺牙區重建,建議病人每天都要做好口腔清潔,及半年定期檢查牙齒,以確保牙周狀況更穩定、更健康,讓後續無論是選擇傳統假牙或植牙治療,都能夠達到更高的成功機會及擁有更好的治療效果。

    (本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

  • 成大醫院口腔醫學部 我可以做植牙嗎?/贋復補綴科 王少君醫師 2019-09-04

    我可以做植牙嗎?/贋復補綴科 王少君醫師  2019-09-04

    國立成功大學醫學院附設醫院第1561次記者會

    我可以做植牙嗎?/口醫部 王少君醫師

      因為蛀牙或牙周病需要拔牙,如是在前牙區,會影響美觀,在後牙區,則會影響咀嚼功能;如果缺牙不補,原本對咬牙因為沒有東西對咬而會越長越長,且 缺牙處旁還有牙齒,則可能會慢慢往缺牙空間傾倒,無法維持穩定的咬合狀況。因此,成大醫院口腔醫學部義齒補綴科王少君醫師提醒,把缺牙處趕快補起來是必要的。

      王少君醫師指出,傳統上治療局部缺牙的病人有局部固定假牙和局部活動假牙可選擇。現在則有越來越多的人選擇植牙,再做固定式假牙。

      活動假牙因有金屬鉤子,在前牙區會影響美觀,且配戴時較不舒服,需要適應,所以若缺牙數目不多、情況允許下,多數會選擇又稱為「牙橋」的局部固定假牙。而局部固定假牙需要磨掉缺牙區的前後至少各1顆牙齒,也就是俗稱的「缺1顆做3顆」,且被磨掉的牙齒有極大機會需先根管治療(抽神經),加上牙橋是整組連在一起,清潔不易,再齲齒和牙周病的機會較高。

      植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。

      除了單一顆假牙外,王少君醫師表示,植牙也可以做成多顆的牙橋形式,輔助支持局部活動假牙或全口活動假牙,讓傳統的活動假牙咬起來更有力量,減少不舒適感。在全口無牙的狀況下,若條件允許,可以製作植牙支持全顎型固定假牙,恢復咀嚼功能。

      在成大醫院接受植牙治療,會先在義齒補綴科接受植牙前檢查,製作手術模板並拍攝電腦斷層,若骨頭條件允許,則安排第一階段植牙手術植入人工牙根,等待4~6個月骨頭整合時間,再接著進行第二階段手術。第二階段手術結束約2週拆線後,就可以到義齒補綴科製作假牙。骨頭條件佳的病人,醫師若評估適合,可以一次做完第一和第二階段手術,縮短等待時間。

      不過王少君醫師也表示,植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。

      王少君醫師提醒指出,所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

    (本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

  • 成大醫院口腔醫學部 人工牙根也會有牙周病/牙周病科 袁 國醫師 2008-06-18

    人工牙根也會有牙周病/牙周病科 袁 國醫師  2008-06-18

      人工牙根是金屬製成,一般患者誤以為非自然牙根,所以應該不會有牙周疾病生成。但根據北歐9年以上長期追蹤調查發現,有6~7%的人工牙根會發生人工牙根周圍炎,吸菸及有牙周病史的患者比較容易有狀況出現。

      根據瑞典研究,人工牙根周圍炎比自然牙的牙周炎來得嚴重。因為經過同樣時間的牙菌斑堆積,臨床及X光檢查都發現,人工牙根周圍炎的組織破壞比自然牙周炎的範圍來得明顯。人工牙根周圍炎的發炎會侵入骨髓,自然牙周炎不會,所以人工牙根周圍炎的預防及診斷治療相當重要。

      一般人工牙根周圍炎發生時,患者可能會有軟組織增生、化膿、流血、紅腫、瘻管、疼痛等現象。最糟糕的是開始動搖,一旦動搖就表示已經無法治療,必須拔除。一般來說,人工牙根周圍炎的致病因素最重要的還是跟自然牙一樣,是因為牙菌斑的堆積。

      至於哪些因素容易造成牙菌斑堆積?可以分為牙醫師及患者的問題。前者包括術前計畫不夠完善,種植角度、方向、位置不對,贗復物不夠密貼;後者包括口腔衛生不佳,其他自然牙有牙周病。另外,患者如果菸癮太大,角化牙齦(粉紅牙肉部位)不足,人工牙根會相對比較不穩,也比較會有問題出現。

      現階段人工牙根周圍炎的治療還是以手術為主,非手術療法不是很有效。治療流程包括將粗糙表面磨平、噴砂清潔、化學藥物去毒化、添加人工骨粉及再生膜。發展中的治療如雷射療法及光動能療法,因研究數據不足,尚無定論。

      其實預防勝於治療,除慎選合格有經驗的牙醫師外,患者應該每天勤於使用特殊牙線、紗布、牙尖刷及單束毛牙刷清潔人工牙根,並每3到6個月尋求牙醫師的專業清潔保養。平常時如發現人工牙根周圍有流血、化膿、不舒服的狀況,要儘快就醫。早期的介入治療,可以確保人工植牙的存活率。

    (本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

贋復假牙科提供的治療包括口內不良補綴移除、固定式假牙、部分活動式假牙、全口活動式假牙、人工植牙贋復假牙、全口美觀改善及咬合功能重建。兒童牙科提供的治療包括口腔衛教及預防保健、口腔問題診斷及治療、全身麻醉下進行牙科治療。為了提供特殊需求者更完善的口腔照護,於105年建置雲嘉南地區唯一之「特殊需求者牙科示範中心」。齒顎矯正科於本院1988年6月創院時,即為當時牙醫部的其中一個專科,目前為衛福部通過的專科醫師訓練機構。牙髓病科臨床特色嚴謹的治療流程、符合國際先進水準的治療設備。牙周病科是台灣牙周病學會通過的訓練機構,從民國80年起,總共訓練出十二位通過正規考試的中華民國牙周病專科醫師。

成大醫院 口腔醫學部  ©蘋果網頁設計 2020 Copyright All Rights Reserved.

醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者,不在此限。